Никтурия — симптомы и лечение у женщин и мужчин, анализы. Симптомы и лечение никтурии у мужчин Ночной диурез у пожилых

Никтурией называют один из распространенных урологических симптомов, связанный с повышенным выделением мочи в ночное время. Основные жертвы никтурии – маленькие детки до двух лет и взрослые мужчины после 50 лет. Но проявиться патология может в любом возрасте и у представителей обоих полов. Причины подобной ночной активности очень разные – от естественных до патологических. Поэтому каждый случай никтурии требует индивидуального подхода и особого лечения.

Никтурия — что это?

Никтурия – это не самостоятельное заболевание, а всего лишь отдельный симптом. Он может являться следствием неправильного питьевого режима или протекать на фоне серьезных заболеваний и стрессовых состояний.

Когда человек один раз за ночь поднимется в туалет, это считается вариантом нормы. Но если количество ночных походов – от двух и больше, медики уже говорят о никтурии. В норме объем дневной мочи составляет 2/3 от всего количества за сутки, остальное – это ночная «порция». При никтурии это соотношение заметно меняется в другую сторону.

Самые опасные последствия постоянных ночных мочеиспусканий – это психологические. Когда человеку несколько недель или месяцев постоянно вставать по ночам к унитазу, это ведет к серьезному ухудшению качества жизни.

И если никтурию не лечить, прогнозы будут следующими:

• беспокойный сон, в дальнейшем бессонница;
• сонливость на протяжении всего дня, перерастающая в хроническую усталость;
• снижение памяти и внимания;
• стрессы и повышенный риск депрессии.

Причины и симптомы

Отличить никтурию от других похожих симптомов (например, цистита) очень легко. Если ночные походы в туалет связаны с воспалением, то мочеиспускание будет сопровождаться дискомфортом и болью. Среди признаков никтурии нет неприятных ощущений.

Чаще всего ночью настигает маленьких детей и взрослых мужчин. Женщины репродуктивного возраста страдают от повышенного ночного мочеиспускания гораздо реже. Но с наступлением пенсионного возраста риски такой урологической патологии возрастают и у мужчин, и у женщин.

У детей

Повышенное образование ночной мочи часто диагностируют у малышей до двух лет, чуть реже – у ребятишек до 7 лет. В период с 7 до 15 лет никтурия встречается лишь у 3-5% от всех пациентов с такой деликатной проблемой.

У маленьких детей никтурия часто сочетается с ночным недержанием мочи – энурезом. Основные причины такой патологии:

• инфантильный мочевой пузырь у грудничков до 1 года (парасимпатическая нервная система только формируется, опорожнение происходит рефлекторно);
• незрелый мочевой пузырь у детей 1-2 лет (ребенок учится управлять процессами мочеиспускания);
• очень крепкий сон (ребенок не просыпается, и мочеиспускание происходит во сне);
• низкая температура воздуха в спальне;
• стрессовая ситуация (в маленьком возрасте на стресс реагируют все системы организма, в том числе выделительная).

Кроме того, причины никтурии у детей нередко связаны и с воспалительными процессами, с врожденными заболеваниями почек, пороками сердца и сахарным диабетом. То есть теми причинами, которые обычно провоцируют урологический симптом у взрослых.

У женщин

Во многих случаях никтурия у взрослых людей бывает явлением одноразовым, связанным с питанием и питьевым режимом. Выпили на ночь много кофе или зеленого чая, наелись огурцов или арбуза или употребили алкоголь – и количество ночной мочи естественным образом прибавится.

Но если питьевой режим правильный, а никтурия продолжается довольно долго, причинами могут стать:

• хронический или острый цистит (самая частая причина у женщин);
• заболевания почек (связанные с нарушениями концентрационной функции почек);
• прием диуретиков;
• сахарный диабет (в ночное время падает синтез вазопрессина – диуретического гормона);
• пониженная емкость мочевого пузыря (встречается при фиброзе и раке);
• дефицит эстрогенов в период менопаузы;
• атрофия мышц тазового дна;
• сердечно-сосудистые заболевания.

В случае проблем с сердцем и сосудами ночные мочеиспускания являются своеобразной компенсацией дневной олигурии – недостатка мочи, связанного с плохим кровоснабжением почек.

У мужчин

Никтурия – это почти неизбежный удел любого мужчины. Практикующие врачи-урологи сообщают о том, что никтурия у мужчин старше 50 лет встречается в 60-70%, старше 80 лет – у 90%.

Причины повышенного образования мочи в темное время суток и ночных походов в туалет у мужчин:

• различные заболевания почек (пиелонефрит, нефросклероз, гломерулонефрит и др.);
• цистит;
• пониженная выработка диуретического гормона в ночное время (из-за сахарного диабета);
• длительный прием диуретиков (мочегонных препаратов);
• сердечно-сосудистые патологии;
• уменьшение структурного объема мочевого пузыря в ночной период;
• воспаление или аденома предстательной железы (увеличенная простата сдавливает уретру, мешая полноценному оттоку мочи).

Последняя причина является основной при диагнозе «никтурия» у пожилых мужчин. По данным врачей-урологов, около 85% пациентов с аденомой простаты первоначально жалуются на частые мочеиспускания по ночам и связанную с этим бессонницу.

Формы

Традиционно различают две формы никтурии – истинную и непостоянную.

При истинной разновидности среднесуточный объем мочи сохраняется на обычном уровне, а частое ночное мочеиспускание сопровождается дневной олигурией. То есть сокращением или практически полным отсутствием мочи.

Непостоянная никтурия – это все случаи усиленного образования мочи по ночам, при которых дневной объем жидкости не сокращается. Такой симптом может проявляться на фоне хронической почечной недостаточности, диабета, аденомы предстательной железы, иногда – заболеваний щитовидной железы и цирроза печени.

Если постоянные ночные походы в туалет из непостоянного явления переходят в стойкую форму, это значит, что основная болезнь стремительно прогрессирует. Самый опасный сигнал – когда пропадает никтурия при сердечно-сосудистых патологиях и при этом постоянно возникают отеки. Это говорит о серьезной стадии заболевания, требующей срочного врачебного вмешательства.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз «никтурия», врачу необходимо четко знать объем дневной и ночной мочи пациента и установить их соотношение. Для этого используется сбор анализа мочи по Зимницкому.

Перед анализом необходимо отказаться от приема диуретиков, нельзя увеличивать привычный для пациента объем жидкости. Оптимальное количество – 1-1,5 литра жидкости в день. Придется вычеркнуть из меню продукты, провоцирующие жажду: сладкое, соленое, острое и т.д.

Суть метода в том, что пациент должен собирать мочу целые сутки (в том числе ночью). Объем жидкости за каждые три часа сливается в отдельную емкость.

Всего должно быть 8 контейнеров с мочой за следующие периоды:

• 09.00-12.00;
• 12.00-15.00;
• 15.00-18.00;
• 18.00-21.00;
• 21.00-24.00;
• 24.00-03.00;
• 03.00-06.00;
• 06.00-09.00.

Если есть подозрение на болезни почек или других органов, врач может назначить дополнительные процедуры: анализ мочи, крови, УЗИ и т.д. Для пожилых пациентов также требуется анализ на вазопрессин – диуретический гормон.

Нормы количества мочи по Зимницкому

Лечение

Поскольку никтурия в большинстве случаев – лишь сигнал о существующем заболевании, то перед тем как лечить, необходимо выявить первопричину. Для этого используются антибиотики (если есть инфекция), гормональные препараты, травяные сборы и др.

Для устранения самой никтурии назначаются антидепрессанты, снотворные (если появилось расстройство сна), М-холиноблокаторы и другие группы препаратов. М-холиноблокаторы блокируют рецепторы мускарина на стенках мочевого пузыря, снижая его тонус. Ночью спазмов сфинктера мочевого пузыря не происходит, позывов к мочеиспусканию нет, и пациент спокойно спит.

Для мужчин, у которых никтурия вызвана аденомой простаты, рекомендуются такие группы препаратов, как антагонисты α1-адренорецепторов и ингибиторы 5α-редуктазы. Первые расслабляют мышцы простаты и мочевого пузыря, уменьшая сдавливание уретры и, соответственно, снижая количество позывов к мочеиспусканию.

Ингибиторы 5α-редуктазы помогают уменьшить размер простаты и снять симптомы обструкции уретры, которая ведет к неполному опорожнению мочевого пузыря и росту количества походов в туалет.

Чтобы предотвратить появление никтурии или ослабить уже появившиеся, врачи рекомендуют соблюдать меры профилактики:

1. Укреплять мышцы малого таза (особенно женщинам).
2. Избегать переохлаждений, чтобы не спровоцировать воспаление мочевого пузыря.
3. Не пить на ночь много жидкости (последний стаканчик воды или кружка чая – за 2-3 часа до сна).

При воспалениях почек или маточных придатков (у женщин) также можно лечиться народными средствами: отвар листьев черной смородины, петрушки и др. Но если вы не уверены в своем диагнозе, необходимо предварительно посоветоваться с врачом.

У детей младше 7 лет лечить никтурию медикаментозными средствами врачи обычно не советуют. Здесь важно исключить из жизни ребенка все стрессовые ситуации, обеспечить ему комфортные условия для сна: теплая пижама, температура в спальне не ниже 20ºC. А также соблюдать питьевой режим: последний стакан жидкости за 3 часа до сна, перед сном – обязательное посещение туалета.
На видео о причинах, симптомы, лечении никтурии:

Никтурия представляет собой патологическое состояние, связанное с нарушением мочеиспускания, что выражается в превышении ночного диуреза по сравнению с дневным.

К причинам никтурии относят заболевания органов мочеполовой системы, цирроз печени, патологии сердечно-сосудистой системы, анемии, сахарный и несахарный диабет, заболевания щитовидной железы.

Диагностика заболевания выполняется при помощи пробы Зимницкого.

Целью лечения никтурии является устранение причин, приведших к нарушению мочеиспускательной функции.

Причины никтурии

Никтурия всегда указывает на угнетение функции почек.

Чаще всего увеличенный ночной диурез бывает обусловлен нарушением процесса кровоснабжения почечных лоханок из-за заболеваний почек и сердечно-сосудистой системы.

Никтурия у женщин встречается значительно реже, чем у мужчин. При этом чаще ею страдают мужчины в пожилом возрасте (старше 70 лет).

Никтурия у женщин и мужчин может наблюдаться при:

• Развитии диабета. Никтурия в этом случае сопровождается увеличением и дневного диуреза, что связано с большим объемом принимаемой жидкости по причине постоянно присутствующей жажды, характерной для этого заболевания;
• Заболеваниях почек и мочевого пузыря (цистите, пиелонефрите. гломерулонефрите, интерстициальном нефрите, цистопиелите, хронической почечной недостаточности);
• Постепенном схождении отеков;
• Лечении нефротического синдрома;
• Сердечной недостаточности. В этом случае данное состояние имеет компенсаторный характер. Посредством никтурии организм избавляется от последствий наблюдаемой в дневное время олигоурии. Днем сердце полностью не справляется с нагрузкой, ухудшается кровоснабжение почек и замедляется процесс образования мочи. Никтурия в этом случае сопровождается отеками, приступами ночного удушья, набуханием шейных вен, влажными хрипами в легких;
• Атеросклерозе почечных артерий у пожилых людей;
• Болезнях щитовидной железы;
• Циррозе печени.

Вызывать никтурию может и вторичный амилоидный нефроз, который развивается на фоне нарушения белкового обмена и при таких хронических инфекциях, как сифилис, малярия, туберкулез, длительные процессы нагноения в легких.

У мужчин причиной никтурии также может выступать заболевания предстательной железы. В случае гипертрофии или воспаления простаты происходит сдавление мочеиспускательного канала, результатом чего является неполное опорожнение мочевого пузыря. Поэтому остаточная моча вызывает рефлекс мочеиспускания в ночное время.

Причиной никтурии также может быть прием больших объемов жидкости перед сном либо напитков или продуктов с мочегонным действием (пиво, чай, кофе). Простая никтурия также возникает у женщин, вынашивающих ребенка, на последних месяцах беременности вследствие давления увеличившейся в размерах матки на мочевой пузырь.

Симптомы и диагностика никтурии

О никтурии говорят в том случае, когда число мочеиспусканий за ночь составляет более двух. От никтурии необходимо отличать привычную необходимость некоторых людей в посещении туалета один раз ночью и непосредственно перед пробуждением.

Кроме того, следует обратить внимание на то, какое количество жидкости человек выпивает за день. Если этот показатель составляет более 2 л в день, то естественной реакцией организма будет учащение мочеиспускания в ночное время.

Если у пациента обнаруживаются такие симптомы, как:

• Суточные колебания массы тела;
• Нестерпимая жажда;
• Боль и тяжесть в пояснице;
• Выраженные или небольшие отеки,

то это дает основание заподозрить у него определенные заболевания, одним из признаков которых является никтурия.

Сначала для подтверждения наличия или отсутствия признаков никтурии проводится почечная проба Зимницкого, которая заключается в сборе восьми порций суточной мочи через каждые три часа с последующим определением объема и удельного веса каждой порции мочи. Объем ночной мочи в норме должен быть меньше объема дневной; при этом выделенная ночью моча должна иметь более высокую концентрацию.

Также пациенту назначается биохимический анализ крови, который позволяет установить, какой именно причиной вызвана никтурия.

При подозрении у пациента сахарного диабета, ему назначается анализ крови на содержание сахара.

При наличии болей и чувства тяжести в почках выполняется ультразвуковое исследование и рентгенография почек.

Лечение никтурии

Как такового лечения никтурии не проводится. Чтобы устранить данный симптом, необходимо выявить причину его возникновения и провести терапию, направленную на лечение основного заболевания.

При никтурии, обусловленной изменениями предстательной железы, показаны антагонисты α1-адренорецепторов и ингибиторы 5α-редуктазы.

Чтобы устранить расстройства мочевыделительной функции, применяется солифенацин и дарифенацин, которые воздействуют на детрузор.

• Ограничивать приём жидкостей перед сном;
• Не употреблять за ужином фрукты и овощи, богатые жидкостью;
• Не пить в ночное время;
• Ужинать более чем за два часа до отхода ко сну.

Поскольку при никтурии сон больного является беспокойным, то для его нормализации могут быть назначены легкие седативные средства. При гиперактивности мочевого пузыря показаны препараты антимускаринового ряда.

Таким образом, никтурия представляет собой определенное состояние, которое при наличии других признаков может указывать на различные заболевания. Поэтому при учащении мочеиспускания в ночное время следует обязательно обратиться к специалисту для выяснения причин подобного состояния, прохождения обследования и получения (при необходимости) соответствующего лечения.

Явление, при котором ночной диурез преобладает над дневным называется Никтурия. Лечение заболевания специфическое и зависит только от того, какое именно отклонение вызвало данный синдром, поскольку к самостоятельным заболеванием оно не относится. В большинстве случаев прогноз благоприятный, поскольку большую часть урогинетальных расстройств, вызывающих ночной диурез, медицина изучила и обладает необходимыми методиками терапии.

У женщин

Никтурия, симптомы и лечение которой тесно взаимосвязаны, у женщин проявляется в виде усиленного мочеиспускания в ночное время. Речь не идёт об энурезе (хотя и он может иметься в клинической картине), поскольку в большинстве своём нервная система правильно интерпретирует сигнал о наполнении мочевого пузыря и дает команду на пробуждение и явный позыв к мочеиспусканию, который больна в состоянии контролировать.

Женская никтурия иногда не расценивается врачами в качестве патологии, поскольку если у представительницы прекрасного пола отсутствуют патологические отклонения в состоянии здоровья, а анализ по Зимицкому говорит о достаточной плотности ночной урины даже при повышенном диурезе, то ночные позывы к мочеиспусканию не являются патологическими. Дело в том, что иногда концентрационная функция почек падает именно в темное время суток, причем часто это падение наблюдается именно у лиц женского пола. Соответственно о таком можно сказать, что почки «день с ночью перепутали», и за день накапливают жидкость, чтобы потом передать ее в мочевой пузырь, ответственный уже за сигналы к опорожнению. Плотность ночной мочи будет, при этом, ниже, вечерней и дневной - выше.

Лечение никтурии у женщин в этом случае практически не требуется и максимум, что могут сделать врачи на сегодняшний день - ввести диету, которая ограничит поступление жидкости в ночное время, то ест ограничить питье после полудня. Также иногда урологи прописывают мочегонные препараты, при помощи которых концентрационную функцию почек будут смещать к нормальной. Практически никогда не назначаются препараты, которые регулируют образование мочи, так как это может нанести непоправимый ущерб женскому здоровью.

Во всех остальных случаях лечение оказывается в соответствии с тем, что именно послужило причиной - стартовым механизмом к проявлению никтурии, которая является симптомом иной патологии. Именно устранение первоисточника может излечить повышенный ночной диурез.

Народными средствами

Народные средства лечения никтурии практически никак не согласуются с традиционной медициной, поскольку на момент появления первых «рецептов» заболевание не было изучено. И потому, обращаясь к народному целительству, женщина может выискать средства, которые, в первую очередь, оказывают регулирующее воздействие на работу почек. К ним относятся:

• орехи. В основном - кедровые и грецкие. Эти продукты оказывают не только тонизирующее действие, но и уменьшают диурез;
• сухофрукты в необработанном виде. Организм тратит немалый объем жидкости для усвоения данного продукта, что также сказывается на суточном диурезе. Сухофрукты следует обдать крутым кипятком для того, чтобы удалить с них грязь и бактерии. Суточная норма - не более 150 грамм, в основном, перед сном;
• сыр. Сыр оказывает влияние на надпочечники, которые частично управляют мочетворением. Не стоит съедать более 100 граммов сыра в сутки. Употреблять его следует без хлеба, за два-три часа до сна;
• тыква. Тыква богата микроэлементами и оказывает тонизирующее воздействие, регулирует метаболизм и положительно сказывается на функции почек. Однако при некоторых нефритических заболеваниях она противопоказана;
• отказ от пищи за час до сна, отказ от жидкостей за три часа до сна. Мои пациенты пользуются проверенным средством , благодаря которому можно избавится от урологических проблем за 2 недели без особых усилий.

Никтурия, лечение народными средствами которой малоэффективно, не выступает самостоятельным заболеванием. Поэтому любое самостоятельное лечение без консультации с врачом может грозить лишь усугублением проблемы.

Заболевания мочевой системы характеризуются в зависимости от этиологии. Некоторые виды нарушений работы мочеполовой системы являются наследственными, есть патологии приобретенные. Одним из характерных нарушений мочеполовой системы является никтурия.

Что такое никтурия, можно объяснить простым языком: это преобладание ночных естественных выделений мочи над дневными . Для лечения никтурии необходимо выявить причину возникновения и характер протекания патологии.

Никтурия и ноктурия — отличие

В медицинской практике принято классифицировать заболевания по диагнозам. МКБ - это международная классификация болезней. В зависимости от течения, характера и этиологии болезни в каждом классе патологий имеются группы, к которым относится конкретное заболевание. Класс 10 относится к категории десятого пересмотра.

К коду МКБ-10 относятся болезни и проблемы, связанные со здоровьем и классифицируются по классам. Никтурия относится к четырнадцатому классу: болезни мочеполовой системы .

Класс 14 подразумевает классификацию заболеваний с уточнением диагноза и имеет одиннадцать групп. К группе №30-39 - другие болезни мочевыделительной системы - относится никтурия.

Термину «никтурия» характерно увеличение ночного диуреза , связанного с проблемами сердечно-сосудистой системы или почечной недостаточности на ранней стадии хронического течения, что заставляет человека вставать ночью для удовлетворения потребности естественного мочеиспускания.

Есть аналогичное никтурии понятие - ноктурия . Патология имеет этиологию раздражающего фактора, при котором объем выделенной жидкости значительно меньше, чем при никтурии. Характером происхождения патологии обуславливается различие данных терминов.

Медицинским международным сообществом принято решение по объединению данных терминов в единый - ноктурия, которых характеризуется как пробуждение для удовлетворения ночного мочеиспускания.

Таким образом, найти никтурию по справочнику МКБ-10 можно следующим образом :

14 класс - Болезни мочеполовой системы;

№30-39 - другие болезни мочевыделительной системы;

код 35 - полиурия. Частое мочеиспускание полиурия ночная (никтурия).

Причины заболевания у мужчин и женщин

Для назначения лечения заболевания выявляют причину ночного мочеиспускания.

Ночные пробуждения, которые возникают в редких случаях, не являются патологией : их причиной может стать обильно питье жидкости на ночь, прием мочегонных препаратов, употребление на ночь напитков, содержащих кофеин. В таком случае лечения не требуется. Устранение причины приводит к нормализации функционирования мочевыделительной системы.

Другим фактором ночных позывов является возраст. У снижается тонус мускулатуры тазового дна, приводящий к ослаблению мышечной активности мочевого пузыря. В таком случае мочевой пузырь не в состоянии удерживать достаточной количество мочи долгое время, чем подает сигнал в мозг для опорожнения.

Если ночные похождения в туалет являются стабильными , то в таком случае следует выявить причину возникновения патологии. Основными причинами развития никтурии независимо от пола больного являются:

• сахарный диабет;
• анемия;
• отеки при венозном застое крови;
• заболевания щитовидной железы;
• нарушение работы сердечной деятельности (сердечная недостаточность);
• почечная недостаточность.

В большинстве случаев никтурия развивается у и женщин в зависимости от наличия у них сторонних заболеваний . Более подвержены развитию никтурии мужчины с аденомой простаты, женщины - с или острым .

Симптомы никтурии

Главным симптомом никтурии является частые подъемы в ночное время для удовлетворения потребности в мочеиспускании.

Если человек опорожняется в ночное время чаще, чем днем, при этом объем выделяемой жидкости существенен, то это свидетельствует о наличии никтурии. Даже при опорожнении мочевого пузыря с малым количеством жидкости больной чувствует значительное облегчение.

Этот признак является основанием для обследования у врача.

Кроме частых позывов может наблюдаться значительное увеличение выделяемой жидкости - полиурия , которая также свидетельствует о патологии.

Поскольку частые ночные пробуждения способствуют ухудшению качества сна, то сопутствующими симптомами никтурии могут стать повышенная утомляемость, слабость, нервная раздражительность, депрессия.

В отличие от женщин, никтурия развивается у мужчин в более старшем возрасте, так как в большинстве случаев причиной патологии у них служат воспалительные процессы в . Женщины чаще страдают никтурией из-за воспалительных процессов мочевого пузыря.

Частое мочеиспускание в ночное время при никтурии происходит безболезненно. Если присутствует болезненность или другие симптомы во время мочеиспускания, то они могут свидетельствовать о наличии сторонних заболеваний .

Диагностика заболевания

Главной задачей при диагностике никтурии является выявление соотношения выделяемой жидкости в ночное время суток и в дневное.

Для этого используется метод для сбора мочи. Условием для проведения мероприятий является:

1. отказ от приема диуретиков (если таковые принимались);
2. неизменное количество приема привычного объема жидкости в течение дня;
3. отказ от продуктов, провоцирующих применение большого количества жидкости (соленого, острого, сладкого).

Сущность метода заключается в сборе мочи при привычном мочеиспускании в течение суток каждые три часа . Мочеиспускание производится в емкость, количество выделяемой жидкости в промежуток три часа фиксируется и записывается. При этом учитывается и записывается количество выпиваемой жидкости.

Таким образом, определяется разница между дневным и ночным выделением мочи, а также отслеживается динамика течения патологии .

Для исключения сопутствующих заболеваний проводят следующие мероприятия:

После выяснения этиологии заболевания проводят соответствующее лечение.

Лечение и прогноз

Чаще всего лечение никтурии сводится к устранению причины возникновения ночных позывов к мочеиспусканию . Если причиной развития патологии служат инфекционные заболевания, то назначаются соответствующие антибактериальные препараты.

При наличии аденомы простаты назначается комплекс мероприятий по лечению заболевания: применение лекарственных препаратов, ЛФК, в крайнем случае, хирургическое вмешательство.

Если причиной никтурии является сократительных мышечных стенок мочевого пузыря, то назначают препараты, снижающие сокращение тканей.

Прогноз лечения заболевания зависит от излечения причины патологии . Если причина устранена, а пробуждение происходит, то в таком случае назначаются снотворные препараты для нормализации сна.

Никтурия у женщин преклонного возраста может развиваться в результате дефицита половых гормонов, который вызывает неправильную работу тазовых органов. При соблюдении условий терапии и проведении лечебных упражнений для укрепления мышц тазовой области пожилые пациенты могут добиться хороших результатов.

Возможные последствия

После излечения причины никтурии ночные позывы прекращаются, однако, возможно расстройства сна, невропатия на почве бессонницы и утомляемости, которые со временем возможно восстановить с помощью специальных препаратов и определенной терапии.

При отсутствии лечения никтурии последствия заболевания могут иметь серьезные последствия. Поскольку никтурия является заболеванием, которое чаще является симптомом других патологий, их необходимо лечить в обязательном порядке.

При отсутствии лечения осложнение заболеваний может привести даже к летальному исходу.

Профилактика заболевания

С целью профилактики никтурии следует внимательно относиться к своему здоровью, особенно, если имеются предпосылки к возникновению заболевания :

• при хронических почечных воспалительных процессах следует выполнять советы врача для предупреждения осложнений;
• при склонности к сердечно-сосудистым заболеваниям следует придерживаться соответствующего режима питания и поддерживающей сердечную деятельность терапии;
• следует избегать переохлаждения;
• регулярно выполнять несложные физические упражнения для укрепления таза (особенно женщинам);
• ежегодно проводить осмотр у уролога.

При подозрении на никтурию следует незамедлительно обратиться к врачу.

Таким образом, никтурия - симптоматическое заболевание, оно обусловлено наличием других патологий. После излечения причины, симптомы никтурии проходят самостоятельно.

Что делать, если вы просыпаетесь часто ночью, чтобы сходить в туалет, узнайте из видео:

Никтурия, что это такое? Заболевание мочеполовой системы, основным симптомом которой является преобладание объема ночной урины над дневной. Страдающие этой патологией часто ходят в туалет, у них нарушается сон, появляется усталость.

Заболеванием можно назвать, если хождение превышает 2 раза, повторяется каждую ночь. Бывает никтурия у мужчин и у женщин. Причины — разные.

Общие сведения

Частое мочеиспускание в ночное время может быть симптомом многих заболеваний, свидетельствовать о негативных процессах, происходящих в организме.

Если человек часто встает по ночам (более двух раз) в течение длительного времени, состояние можно считать патологией. Эту проблему стали изучать не так давно. Различают два понятия «ноктурия» и «никтурия».

1. Первое не опорожнение мочевого перед сном, поэтому приходится вставать ночью.
2. Второе – увеличение диуреза из-за патологического процесса.

Нормой считается, когда выделение объема дневной и ночной в соотношении 3:1 и соответствует выпитой жидкости.

Почему появляется диурез? В течение дня человек находится в вертикальном состоянии. Почечные артерии натягиваются, это способствует быстрому оттоку мочи.

Патологии почек нарушают естественный процесс избавления от лишней жидкости, она задерживается, меняется механизм оттока, образуется отечность.

Когда больной принимает горизонтальное положение, натяжение артерии падает, почка лучше снабжается кровью, увеличивается фильтрация и выработка урины. Это приводит к частым походам в туалет.

Бывает никтурия у женщин и мужчин. Может возникнуть в любом возрасте, особенно в пожилом. Сильный пол чаще подвержен проблемам с мочеиспусканием. Одной из основных причин этого – простатит и аденома, когда возникает ишурия (термин называет задержку оттока мочи).

Формы

Причины возникновения бывают разные и имеют такие виды:

• Временная – в период обострения тахикардии.
• Постоянная – связана с патологией работы органов.

Еще основанием для различия бывает качество диуреза;

• Истинная, когда выделение мочи днем прекращается (анурия).
• Непостоянная – в течение дня идет уменьшение оттока жидкости в организме, ввиду патологических заболеваний (аденома, несахарный диабет, щитовидная железа).

Виды

Эти возникновения условно делятся на две части и могут между собой отличаться и означать разные причины:

Физиологический тип, когда ночной диурез вызван приемом большого количества жидкости перед сном. Это может быть кофе, чай, алкогольные напитки. Возникает у женщин во время беременности, когда плод давит на органы мочевыделения. Ночью происходит расслабление и почки фильтруют лучше. С рождением малыша, все нормализуется.

Патологический, вызванный ухудшением работы органов и систем. Носит постоянный характер и требует незамедлительного лечения. Его следует отличать от энуреза (ночное недержание мочи), чаще болеет ребенок и старый человек.

Причины развития

Симптомы и лечение во многом зависят от этиологии заболевания, которое его спровоцировало.

• ХСН (сердечная недостаточность). В течение дня из-за плохой работы системы в венах застаивается кровь. В тканях накапливается жидкость. Со временем она появляется и во внутренних органах (грудной клетке, брюшной полости, черепе).
• Патологии почек – ХПН (хронический пиелонефрит), гломерунонефрит, нефросклероз, цистит. Воспаление и аномальные изменения приводят к расширению сосудов в почечных клубочках и увеличение фильтрации в ночное время.
• Неправильная работа щитовидной железы.
• При циррозе печени развивается артериальная гипертензия.
• Недостаток гормона вазопрессина (антидиуретический) вызывает несахарный диабет. Невозможность восполнить дефицит воды в организме, провоцирует гипертоническую деградацию (сильная жажда, объем выделяемой жидкости до 15 литров).
• Увеличение предстательной железы (аденома). Сдавливание канала, провоцирует затрудненное и частое выделение жидкости, возврат урины назад в пузырь.
• Врожденная аномалия системы.
• Низкое артериальное давление и малокровие – пернициозная анемия.
• Ортостатическая отечность лодыжек приводит к блокаде кальциевых каналов.
• Венозный застой крови, приводящий к отекам.
• Сахарный диабет. Наличие глюкозы притягивает к себе много урины, что приводит к частому мочеиспусканию.
• У женщин из-за недостатка эстрогенов, влияющих на состояние мышц тазового дна, развивается их атрофия. Происходит опущение внутренних органов, что приводит к сдавливанию мочевыделительной системы. В ночное время давление спадает и происходит усиленное выделение урины.
• Гиперактивный мочевой пузырь, когда в его стенках возрастает число нервных импульсов, которые подают сигналы для оттока мочи.
• Пожилой возраст, когда происходит склероз сосудов, снижается уровень АДГ.
• Дилатация сердца (увеличение объема с сохранением толщины сердечной стенки), что вызывает усиление натрийуретического пептида (гормона), влияющего на водно-электролитный обмен (снижает количество воды и подъем натрия в сосудах).

Патогенез

Процессом мочеиспускания руководит гормон вазопрессин, который вырабатывается гипоталамусом. Под его воздействием происходит обратное всасывание жидкости в протоках почек (образование вторичной мочи). Увеличивается ее концентрация количество нет.

В норме, он вырабатывается больше в ночное время, что уменьшает ее объем и повышает концентрацию (утренняя урина). Медицина считает, что болезнь появляется из-за плохой работы сердца.

Его недостаточность провоцирует застой крови в венах почек. За счет этого снижается диурез. Когда во время сна наступает мышечное расслабление, работа сердца улучшается, увеличивается фильтрация почек.

Патогенез никтурии, возникает по любой причине, происходит ослабление повышенного сокращения сосудов органа во время сна, изменение всасывания жидкости (вторичная урина). Считается, что именно это является главным в ночном мочеиспускании без видимых патологических проявлений сердечной слабости.

У женщин, после менопаузы, из-за недостатка половых гормонов, может возникнуть нарушение работы тазовых органов. У беременных на поздних сроках, увеличенная матка, давит на мочевой пузырь. После родов все восстанавливается.

Симптоматика

В зависимости от причин, появляются разные проявления.

Нарушенное выведение :

• Плохо открывается сфинктер, долгое ожидание начала процесса.
• Выход не струей, а каплями (странгурия).
• Остается чувство неполного опорожнения.

Быстрое увеличение пузыря:

• Ночью приходится вставать несколько раз.
• Недержание, невозможность контроля и длительной приостановки урины.

Общие признаки патологии:

• Жажда. Увеличение питьевого режима.
• Тяжесть и боль в поясничном отделе.
• Сильная отечность конечностей и лица.
• Увеличение или уменьшение веса.

Присоединение других патологий вызывает:

• Боль в надлобковой части.
• Полиурия – частые «вояжи» в туалет и днем и ночью, которые проходят безболезненно.
• Цистит вызывает сильные боли и выделение небольшого количества урины, гематурию.
• Обезвоживание организма, кожа становится сухой.
• Потеря влаги вместе с потом.
• Изменение температуры тела.
• Признаки интоксикации (тошнота, рвота).
• Гипертония – повышенное артериальное давление.
• Увеличение отеков, не только наружных, но и внутренних.
• Снижение аппетита.
• Различные высыпания на коже.
• Психические расстройства из-за нарушения сна, невроз.

Диагностика

Для того чтобы определить патологию надо обратиться к специалисту, пройти обследование. Первое, что сделать, это сдать анализ по Зимницкому, чтобы врач установил соотношение дневной и ночной урины, ее плотность (отсутствие гипоизостенурии).

Собирается в отдельные 8 емкостей, каждые три часа целые сутки. А также рекомендуют вести дневник питьевого режима и количество ночных посещений туалета. Для мужчин – 3, для женщин – 4 дня.

• Пациентов старшего возраста, направляют на гормон вазопрессин.
• При подозрении на другие заболевания назначается дополнительное обследование:
• Общий анализ крови и мочи.
• УЗИ органов малого таза.
• Биохимия.
• Бак посев урины на чувствительность к антибиотикам.
• Кардиограмма.
• По необходимости УЗИ сердца.

При выявлении патологий назначается адекватная терапия основного заболевания.

Лечение

Оно заключается в устранении причины. После обследования устанавливается диагноз. Если это поражение органов мочеполовой системы, назначаются антибиотики, препараты на травах для снятия воспаления, которые индивидуально выбирает врач.

Лечить дизурию у мужчин при увеличении простаты или аденомы можно альфа 1 адреноблокаторами, народными средствами, различными травами. Женский организм в преклонном возрасте может страдать от слабости мышц тазового дна.

Лекарственный препарат или таблетка в этом случае не поможет. Есть гимнастика по Кегелю, которая с помощью специальных упражнений помогает укрепить мышцы.

В тяжелых случаях показана операция. Обязательно надо соблюдать диету и правила приема питания. Пациента определяют на дополнительное обследование для установки диагноза. Лечиться надо у кардиолога.

Если причина частого ночного мочеиспускания молодых, чаще у мужской половины, в почечных артериях, проводятся малоинвазивные хирургические процедуры, после характерных для патологии тестов.

Послеоперационный период проходит легко, что имеет огромное значение для быстрого выздоровления. Такие манипуляции проводят в российском НИИ урологии Лопаткина в Москве.

Вылечивать помогает стимуляция точки, отвечающая за мочевыделительную систему. Поможет перцовый пластырь, который ставят на ночь, в область крестца или горчичник днем, на 10 минут.

Профилактика

Чтобы избежать любых проявлений никтурии надо вести здоровый образ жизни:

• Заниматься спортом.
• Отказаться от вредных привычек.
• Один раз в год делать профилактические осмотры.
• Вовремя лечить инфекционные поражения мочеполовой системы.
• Не пить много жидкости перед сном.
• Тренировать мышцы тазового дна.
• Наблюдаться у специалистов при наличии мочекаменной болезни, простатита, ВСД (вегетососудистая дистония), патологий сердца, сахарного диабета.
• Правильно питаться, употреблять больше клетчатки для работы ЖКТ.
• Избегать переохлаждения.